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第四期:“心肌标志物三剑客”的前世今生

2017-08-07 00:00来源:原版作者:宁静致远

心肌肌钙蛋白(cTns)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、和肌红蛋白(Myo)在临床上常常作为心肌缺血的实验室联合检测指标。业内昵称为“心肌标志物三剑客”,足见其重要性及其受到临床医生重视的程度。

近年来,心肌标志物的研究非常活跃,不断有新的心肌标志物问世,也有一些标志物经过大量的临床研究,最终走向市场。随着新的具有更好特性心肌标志物的涌现,非常有必要对旧有的心肌标志物进行重新审视和回顾,目的是保留其中仍有重要临床价值的,更重要的是用更好的新标志物去替代性能不那么好的老标志物,从而不断提升心肌缺血性疾病的实验室诊断和风险评估的临床价值。

基于此,本期重点回顾了国际上“心肌标志物三剑客”的研究历史以及科学家们的一些新认识。尤其是全文译文《心肌标志物的前世今生》(尽管原文题目翻译过来并不是如此,但笔者认为这个翻译更加贴切和生动,也一并将其作为本期导读的标题)系统回顾了过去半个多世纪以来,心肌标志物的发展史,值得一读。导读部分也收集了对于CK-MB和肌红蛋白的最新研究报告。

总体看来,在缺血性心脏病的实验室诊断中,既往的“心肌标志物三剑客”的地位正在发生显著的变化,以超敏心肌蛋白(hs-cTns)为代表的最新一代心肌标志物已经占据了最为重要的位置,其功能几乎涵盖了CK-MB和肌红蛋白的临床价值,特异性和敏感性俱佳。CK-MB和肌红蛋白以往主要是用于心肌缺血的早期诊断,弥补常规cTns的不足,但目前的hs-cTns已经克服了常规cTns的不足。而且,心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)等一批新指标展现了比CK-MB和肌红蛋白更有优势的早期诊断价值。

以下是本期的文献导读:

温馨提醒:以上内容是文献导读,原文及翻译需要才能查看

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